Infestation par les helminthes (vers) : symptômes et traitement

L'infestation par les helminthes est un groupe de maladies parasitaires causées par des vers ronds et des vers plats (moins souvent des teignes), qui sont chroniques et ont un effet systémique sur l'organisme.

Il existe environ 250 types d'infestations helminthiques chez l'homme, dans lesquelles les parasites peuvent infecter :

• entrailles;
• Poumon;
• Cœur;
• Foie;
• Cerveau;
• Yeux;
• Peau et autres organes et tissus.

Lorsqu'elle est infectée par des vers, une personne développe une toxicose chronique, un épuisement du corps et une immunité réduite. C'est pourquoi le problème de l'infestation helminthique concerne non seulement les spécialistes des maladies infectieuses, mais également les pédiatres, thérapeutes, gastro-entérologues, allergologues, chirurgiens et autres médecins spécialistes.

Dans la littérature médicale, vous pouvez trouver un autre nom pour cette pathologie – « helminthiases ». Des termes distincts sont également utilisés pour désigner une invasion spécifique : « ascaridiase », « entérobiase », « opisthorchiase », « ténidose », etc. Les helminthiases les plus courantes comprennent l'ascaridiase, l'entérobiase, la trichocéphalose, l'ankylostomiase et la toxocarose.

Classification des infestations d'helminthes

Les helminthiases sont classées selon le type biologique des vers parasites, les voies d'infection, l'habitat dans le corps humain et le mode d'existence dans l'environnement extérieur.

Selon les propriétés biologiques, on distingue :

• Nématodes (entérobiase, ascaridiase, trichuriasis, nécatoriasis, ankylostomiase) – causés par les vers ronds ;
• Cestodiase (échinococcose, téniasis, téniarinchiasis, cysticercose, hyménolépiase) – causée par les ténias plats ;
• Les trématodes (fascioliase, clonorchiase, opisthorchiase, schistosomiase) sont causés par des vers plats de la classe des douves.

Selon la localisation des helminthes, on distingue :

• Intestin - parasite les intestins ;
• extra-intestinal - vivent dans le foie et les voies biliaires, les vaisseaux sanguins, les tissus sous-cutanés, le cerveau, les voies urinaires, les poumons, les muscles, les os, le cœur et d'autres organes et tissus.

Les helminthiases intestinales sont plus fréquentes.

Selon leur mode d'existence, les vers sont divisés en :

• luminal - vit dans la cavité de l'organe;
• Tissus – vivent dans la graisse sous-cutanée et d’autres tissus.

Selon les voies d'infection et les caractéristiques du développement des vers, ces maladies parasitaires sont divisées en :

• Géohelminthiases.

  La plupart sont causées par des vers ronds, par exemple : vers ronds, ankylostomes ou nécateurs, anguilles intestinales, etc. Le développement des œufs et des larves se produit dans le sol sous certaines conditions extérieures. Une infestation se produit lorsque les règles d'hygiène personnelle ne sont pas respectées, que de l'eau contaminée, des fruits et légumes sont consommés et que d'autres contacts avec un sol contaminé par des matières fécales se produisent.

• Biohelminthiase.

  Causée par les ténias, les sangsues et certains vers ronds. Ces invasions comprennent l'opisthorchiase, la dirofilariose, la téniase, la trichinose, l'échinococcose, la fascioliase et d'autres types de lésions helminthiques. Pour infecter un humain, le ver doit se développer dans le corps d'un ou plusieurs hôtes intermédiaires (ex. poissons, crustacés, insectes, etc.). Une infection survient lorsque vous buvez de l’eau brute ou lorsque vous cuisinez mal de la viande et du poisson.

• Contagieux.

  L'infection par ces parasites se produit par contact entre une personne malade et une personne saine, par le biais d'objets partagés (vaisselle, linge, etc.) ou par auto-infection due au non-respect des règles d'hygiène personnelle. Ces helminthiases comprennent l'entérobiase, la cysticercose, l'anguillulose et l'hyménolépiase.

Une personne peut être infectée par un seul type de vers parasites (monoinfestation) ou par plusieurs à la fois (polyinfestation).

Étiologie de l'infestation helminthique

Les vers chez l'homme peuvent être causés par environ 250 espèces d'agents pathogènes des helminthiases. Les plus courantes sont 50 espèces de parasites.

Les principales causes des vers chez l'homme :

• les oxyures;
• vers ronds;
• trichures;
• les trichines;
• ténia du bœuf;
• ténia du porc;
• ténia nain;
• sangsue de chat;
• ruban large;
• les échinocoques;
• Douve du foie.

Plus rarement, les infestations d'helminthes sont causées par les teignes Annelida et Acanthocephala.

Le cycle de vie des vers comprend les stades œuf, larve et adulte.

Voies d'infection par infestation d'helminthes

L'infection par les helminthiases se produit de deux manières :

• oral – les parasites pénètrent dans l’organisme par ingestion d’eau et de nourriture ou par non-respect des règles d’hygiène ;
• par voie percutanée – les stades larvaires des vers pénètrent dans le corps par la peau.

Le plus souvent, l'infection buccale survient en raison du non-respect des règles d'hygiène, d'un traitement thermique inapproprié de la viande et du poisson et de la consommation d'aliments et d'eau contaminés. La source de propagation des œufs ou des larves de vers est une personne malade ou un animal domestique ou sauvage infecté.

Pathogenèse de l'infestation par les helminthes

Après l’infection, les parasites infectent certains tissus du corps. Ils commencent à produire des toxines qui provoquent une réaction allergique toxique, provoquent des réactions inflammatoires et causent des dommages mécaniques aux tissus.

La présence de vers entraîne les conséquences suivantes :

• perte d'appétit; Détérioration de l'absorption des nutriments dans les intestins ;
• Retard de croissance et retard de développement, entraînant une anémie, une perte de micro-sang et une perturbation des processus biochimiques.

En conséquence, l'infestation helminthique entraîne une aggravation des maladies concomitantes, affaiblit les systèmes immunitaire et nerveux et affecte négativement l'état de la flore intestinale et la capacité de travail. Certains types de parasites augmentent le risque de développer des tumeurs malignes.

La présence d'helminthes aggrave les résultats des vaccinations et des revaccinations.

Le pronostic de l'invasion est déterminé par le type d'agent pathogène, l'intensité de la lésion et l'organe cible. Les conséquences des lésions helminthiques des yeux, du cœur et du système nerveux central sont particulièrement dangereuses.

Après élimination spontanée des vers ou traitement, l'immunité ne persiste pas et l'invasion peut se développer à nouveau.

Manifestations cliniques de l'infestation helminthique

Les signes des vers sont différents et dépendent de nombreux facteurs : le type de parasite, le degré d'infection et la nature de la réponse immunitaire générale de l'organisme à l'invasion. Les helminthiases sont divisées en phases précoces (ou aiguës) et chroniques. La phase aiguë commence dès l'infection et dure de 2-3 semaines à 2 (parfois 4) mois. La phase chronique dure plusieurs années.

Les principaux symptômes des vers sont des dommages mécaniques aux organes et aux tissus, des réactions allergiques toxiques, une immunité réduite et des carences en vitamines et nutriments.

Phase aiguë

Les principaux symptômes des vers sont des réactions allergiques toxiques provoquées par des toxines. Leur entrée dans le sang entraîne l'apparition des symptômes suivants d'infestation par les helminthes :

• légère fièvre;
• douleurs musculaires;
• éruption cutanée polymorphe et exsudative ;
• gonflement du visage;
• conjonctivite;
• ganglions lymphatiques hypertrophiés.

L'effet toxique sur le système nerveux entraîne l'apparition de symptômes de vers tels qu'une fatigue accrue, des troubles du sommeil, une irritabilité excessive ou une apathie. L'appétit d'une personne peut également être affecté.

Selon la localisation des parasites, des signes de divers syndromes apparaissent :

• Abdomen – douleurs abdominales, indigestions diverses ;
• pulmonaire - toux sèche, essoufflement, bronchospasme, infiltrats volatils dans les poumons ;
• Hépatolienal – une hypertrophie du foie et de la rate.

Dans les cas graves, une lymphadénopathie, une amygdalite, une pneumonie migratrice (avec lésions massives), une péripneumonie, une myocardite, une hépatite, une thrombose vasculaire cérébrale et une méningo-encéphalite peuvent se développer.

Un signe caractéristique et parfois unique de la présence de vers dans l'organisme est détecté lors d'une prise de sang générale. En raison de la présence de parasites et de leurs toxines, la quantité d’éosinophiles augmente. Sur la base de cet indicateur, un thérapeute ou un pédiatre peut suspecter le développement d'une invasion. En cas de lésions massives, une leucocytose est observée.

L'absence de traitement spécifique conduit au développement du stade chronique.

Phase chronique

À ce stade du développement de l'invasion, les symptômes spécifiques à un organe, déterminés par des dommages mécaniques aux tissus ou aux organes, prédominent.

En ce qui concerne les vers intestinaux, les principaux symptômes sont des douleurs abdominales et une indigestion. La détérioration à long terme de l'absorption dans l'intestin entraîne l'apparition de symptômes de vers causés par une hypovitaminose et une carence en nutriments. En conséquence, la personne perd constamment du poids et développe une anémie ferriprive. Une infestation massive de vers peut entraîner une colite hémorragique, un prolapsus rectal ou une occlusion intestinale.

Lorsqu'une infestation helminthique affecte le système hépatobiliaire, une personne peut développer une cholécystite, une cholangite, une jaunisse obstructive et une pancréatite. Dans ces cas, la douleur est plus susceptible de survenir dans la partie supérieure de l’abdomen, dans l’hypocondre droit. Parfois, la maladie est aggravée par des coliques biliaires.

La migration des oxyures chez les filles et les femmes vers les organes génitaux peut provoquer le développement d'une vaginite, d'une endométrite et d'une salpingite. Les patients atteints d'entérobiose se plaignent souvent de démangeaisons dans la région anale, qui surviennent particulièrement souvent la nuit, lorsque la femelle, sortant du rectum, pond des œufs.

L'anguillulose chronique provoque des ulcères gastriques et duodénaux. La trichinose peut causer des dommages :

• Système respiratoire : bronchite et bronchopneumonie ;
• Cœur et vaisseaux sanguins : myocardite, insuffisance cardiaque ;
• Système nerveux : méningo-encéphalite, encéphalomyélite.

L'échinococcose peut provoquer l'apparition de kystes dans les poumons et le foie, qui peuvent s'infecter et provoquer une pleurésie purulente ou une péritonite. Avec la filatriase, le blocage des vaisseaux lymphatiques peut provoquer une lymphangite, un lymphœdème des jambes avec gonflement des glandes mammaires et des organes génitaux. L'évolution chronique des ankylostomes entraîne plus souvent une anémie ferriprive que les autres invasions.

En cas d'infestation par les helminthes, qui s'accompagne de la reproduction de larves, des symptômes allergiques persistent souvent. Des manifestations allergiques particulièrement sévères sont observées avec l'échinococcose uniloculaire. Lorsque les kystes formés par ce parasite se rompent, un choc anaphylactique survient parfois.

Les helminthiases telles que la toxocariose, la paragonimose larvaire, l'échinococcose uniloculaire, l'alvéococcose et la cysticercose sont particulièrement graves. Ils s'accompagnent souvent de lésions multiples des poumons, des yeux, du cerveau, des reins, du cœur et d'autres organes. Une évolution sévère est également observée dans les invasions tropicales telles que la filariose et la schistosomiase.

Dans les helminthiases chroniques à long terme, certains vers peuvent s'éliminer par mort naturelle ou par expulsion. Leur présence dans l'organisme entraîne toujours des effets résiduels qui, dans les cas graves, conduisent à un handicap du patient.

Caractéristiques de l'évolution de l'infestation helminthique pendant la grossesse

Le risque d'infection pendant la grossesse augmente à mesure que l'immunité de la femme diminue. Les helminthes provoquent une carence en nutriments et en vitamines pendant la grossesse, ont un effet toxique, conduisent au développement d'une anémie et d'une altération du métabolisme des glucides. Tous ces phénomènes négatifs peuvent entraîner les conséquences suivantes :

• risque accru de fausse couche au cours du premier trimestre;
• exacerbation des manifestations de toxicose;
• exacerbation de pathologies chroniques chez la mère ;
• hypoxie fœtale chronique;
• insuffisance fœtoplacentaire ;
• hypotrophie fœtale et retard de développement ;
• Naissance prématurée.

Dans l'ascaridiase, les larves de vers peuvent pénétrer dans la barrière placentaire du fœtus et endommager son cerveau et ses voies respiratoires. Après la naissance, ces enfants souffrent souvent de symptômes allergiques et de maladies broncho-pulmonaires.

Les vers présents chez la mère peuvent nuire à l'état de l'enfant même après la naissance. Ils libèrent des toxines qui passent dans le lait maternel et ont un effet négatif sur le corps du bébé.

Pendant la grossesse, le traitement des helminthiases est également très compliqué, car tous les antiparasitaires sont extrêmement toxiques. Leur utilisation est particulièrement dangereuse aux premiers stades, lorsque le risque de fausse couche est élevé. L’opportunité et la procédure de prescription d’anthelminthiques sont uniquement déterminées par un médecin.

Caractéristiques de l'infestation helminthique chez les enfants

L'infestation par les vers est un problème courant pendant l'enfance. Le risque d’infection est particulièrement élevé chez les jeunes enfants qui explorent le monde oralement. La maladie survient souvent parce que des personnes ne respectent pas les règles d'hygiène personnelle. Le plus souvent, les enfants sont infectés par des vers ronds, des oxyures et des lamblia.

Les helminthes semblent plus agressifs pendant l'enfance. Le manque de microéléments, de vitamines, de nutriments et de produits toxiques affaiblit considérablement le système immunitaire, augmente le risque de réactions allergiques et altère le développement physique et mental. Lors du traitement des infestations chez les enfants, des anthelminthiques doivent être prescrits en tenant compte de l'âge du patient.

Complications d'une infestation helminthique

La nature des conséquences des vers dépend de leur diversité.

Diverses pathologies et conditions peuvent entraîner des complications des helminthiases :

• Hypovitaminose.
• Réduction significative du poids corporel.
• Anémie.
• Infections fréquentes.
• Péritonite.
• Appendicite aiguë.
• Obstruction intestinale.
• Réactions allergiques.
• Manque de microéléments et de nutriments.
• Troubles psychoémotionnels et psychologiques.
• Avortement.
• Troubles du développement fœtal.
• Maladies inflammatoires : colite, cholécystite, pancréatite, hépatite, myocardite, bronchite, pneumonie, méningo-encéphalite, cystite, vaginite, etc.
• Destruction d'organes et de tissus (cœur, cerveau, yeux, reins, etc.).

Les complications sont particulièrement fréquentes sans traitement.

Diagnostic d'infestation helminthique

Pour détecter les helminthiases, vous devez contacter un spécialiste des maladies infectieuses. L'identification de l'agent causal de l'invasion est réalisée à l'aide de tests de laboratoire.

Pour identifier les parasites, votre médecin peut vous prescrire divers tests de recherche des vers :

• se gratter en entérobiose;
• Analyse des selles pour les œufs de vers ;
• tests sérologiques : ELISA, RSK, RIF, RNGA ;
• coprologie histologique ;
• Helmintholarvoscopie.

Le type et le moment de l'examen sont déterminés par le médecin en tenant compte des spécificités du cas clinique.

Afin d'obtenir une image détaillée de l'infestation helminthique et d'évaluer l'étendue des dommages causés à chaque organe, différents types de diagnostics de laboratoire et instrumentaux sont prescrits :

• analyse générale de sang et d'urine;
• biochimie sanguine;
• Échographie des organes internes ;
• FGDS;
• radiographie;
• IRM ;
• tomodensitométrie ;
• coloscopie;
• scintigraphie hépatique ;
• biopsie endoscopique, etc.

Le plan de diagnostic est créé individuellement. Si nécessaire, des gastro-entérologues, cardiologues, néphrologues et autres spécialistes spécialisés interviennent dans la consultation du patient.

Traitement des infestations helminthiques

Les résultats de la recherche aident le médecin à savoir comment se débarrasser des vers. Pour le traitement, une thérapie étiotrope est utilisée – des anthelminthiques. Ils sont prescrits en tenant compte du type d'helminthes, de l'âge et de l'état de santé général du patient. Un traitement symptomatique du patient est également recommandé.

Divers médicaments peuvent être utilisés pour le traitement étiotrope des helminthiases :

• antinématodes;
• anti-trématodes;
• anticestodose;
• large spectre antiparasitaire.

Les éléments suivants sont utilisés pour le traitement symptomatique :

• entérosorbants;
• les probiotiques ;
• les antihistaminiques ;
• des enzymes;
• complexes de vitamines et de minéraux;
• les glycosides cardiaques ;
• glucocorticoïdes, etc.

Parfois, la chirurgie constitue la principale option de traitement. Dans l'échinococcose, un kyste ou un abcès du foie ou des poumons est enlevé. Des opérations sont également effectuées pour les alvéocoques, la cysticercose et d'autres infections dangereuses. Leur portée est déterminée par le cas clinique. Comme méthode supplémentaire, une intervention chirurgicale est prescrite pour le développement d'une péritonite, d'une pleurésie purulente, d'une occlusion intestinale, d'une appendicite aiguë et d'autres complications.

Contrôle de la guérison

L'efficacité du vermifugation est déterminée par les résultats d'études parasitologiques répétées. L'ordre de leur mise en œuvre est déterminé par le médecin en fonction du type d'invasion.

Prévention des vers

Le développement des helminthiases est plus facile à prévenir qu'à traiter. Pour prévenir les vers, chaque personne doit suivre des règles simples :

• Lavez-vous les mains après être sorti de la rue et après avoir été en contact avec des animaux domestiques.
• Procédez régulièrement à une vermifugation préventive des animaux de compagnie.
• Ne mangez de la viande et du poisson qu'après un traitement thermique suffisant ;
• N'achetez pas de produits sur des marchés spontanés ;
• Utilisez uniquement de l’eau provenant de sources éprouvées.
• Lavez soigneusement les légumes, les fruits, les baies et les herbes ;
• Utilisez différentes planches à découper pour cuire des aliments crus et préparés (surtout la viande et le poisson).
• prévenir l'apparition de mouches et autres insectes dans les locaux ;
• Ne nagez pas dans les eaux proches des saules.
• subir des contrôles réguliers.